1个健康出生的孩子。
就你的情况而言,如果你多次明显低于这个标准,你可以按以下顺序寻找原因。
(1.) 考虑到促排卵方案和夜间注射,卵子成熟率低。
(2.) 受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精)。
(3.) 受精后不分裂和囊胚培养不成功主要是卵子和精子质量的问题。
父母双方的生理年龄越大,精子的老化越严重,女性的多囊卵巢囊肿和长期的内分泌失调都会降低卵子的质量。
3. 反复移植而不受精?
由于各医院的胚胎培养和移植技术不同,重复移植失败没有绝对标准。一般认为,3个移植周期,6-8个初始胚胎次失败,我应该怎么做?2-3个囊胚仍未受精,即可诊断为重复移植失败。
胚胎是影响植入成功的第一要素。绝大多数的不植入是由于胚胎的发育潜力差,这个种子(胚胎)难以发芽或生长。
有些病人已经进行了几次移植,但每次放置的胚胎都是早期胚胎,即4至8个细胞,在体外培养了2或3天。这样的胚胎每次植入只有10%到20%的植入率,几次移植都不成功是符合概率的,并不奇怪。最有力的种子是高档次的囊胚。如果囊胚也经过PGS染色体的筛查,单次植入可以有60%到70%的植入率。
如果种子没有问题,那么反复不受精的原因可以归结为子宫内膜接受能力下降或胚胎与子宫内膜之间的对话出现异常。通俗地说,就是孕育生命的土地出现了问题。
第一步是做全面的检查,如宫腔镜检查、血块做借卵生子供卵试管多、免疫等方面。宫腔镜检查不是做借卵供卵代怀代生前的常规检查,因为它的费用很高,而且对病人有创伤和痛苦。
如果病人在胚胎移植后没有怀孕,或者超声检查发现子宫腔内有异常,就可以做宫腔镜检查。
如果宫腔镜检查发现子宫腔内有粘连,则给予分离,并采用人工周期促进子宫内膜的生长。如果免疫学方面是封闭性抗体缺乏,则要进行主动免疫治疗。从病人的丈夫身上提取淋巴细胞,皮下注射给病人,帮助他产生封闭性抗体。
对于血栓前状态的患者,容易出现血栓,要应用阿司匹林,以及低分子肝素进行抗凝治疗。抗凝治疗后,子宫内膜的血液循环得到改善,胎盘的局部血液循环也得到改善,从而有助于胚胎着床。
对于合并自身免疫性疾病的患者,可以使用免疫抑制剂,如泼尼松、羟氯喹或环孢素。
应特别注意上述用药方法,不能随意使用,而应根据医院的生殖医生建议使用。
免疫治疗,以减少免疫排斥状态的发生。胚胎植入前的基因筛查,对于有很多胚胎的病人可以做。筛选出正常的胚胎后再移植进去。这样病人的植入率会更高,流产率会更低。
如果种子没有问题,那么反复不受精的原因可以归结为子宫内膜接受能力下降或胚胎与子宫内膜之间的异常对话。通俗地说,就是孕育生命的土地出现了问题。
1. 子宫内膜是否可以接受?
许多病人以前有流产史,基底内膜受损,即使使用大量的激素也很难恢复。如果经过几个人工周期后,子宫内膜没有达到标准,那么可能需要通过辅助生殖母亲的子宫怀孕。
2. 子宫病变需要治疗吗?
各种病变,如子宫息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等,都可能降低植入受孕的可能性。
诊断的第一步是宫腔镜检查。宫腔镜检查有助于生殖医生获得有关子宫状况的第一手资料,然后根据具体症状进行适当治疗。例如,内窥镜检查Scratch来松土,ERA测试来模拟移植周期,服用肝素阿司匹林,免疫测试,以及慢性炎症细菌感染的筛查,这些都是在下次移植前可以尝试的。
此外,胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)也是导致反复植入失败的原因之一。对于一些高龄、反复种植失败、反复自然流产的患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS),这是另一个话题。
当然,影响种植的因素还有很多,如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素以及看不见摸不着的心理因素等,每一种因素一旦发生异常并被放大,都会导致失败。这些因素都是偶然的,因果关系并不是一一对应的。